Diferencia entre LASIK, LASEK y PRK: ¿Cual cirugía es mejor?

¿Cuál es la enfermedad visual que te aqueja? ¿Astigmatismo? ¿Hipermetropía? ¿Miopía? Cualquiera de las tres tiene solución. No hablamos de anteojos ni de lentes de contacto, sino de las cirugías láser LASIK, LASEK y PRK.

Son tres métodos quirúrgicos refractivos diseñados para reducir la necesidad de llevar contigo un dispositivo óptico para ver mejor. Es decir, que ofrecen calidad de vida y, sobre todo, mayor libertad de movilidad.

¿Son diferentes? Sí, cada uno tiene sus propias características, técnicas y responden a necesidades distintas. Así pues, en este artículo tendrás una guía comparativa donde encontrarás todos los detalles sobre cada cirugía. De este modo, sabrás cual elegir.

Cirugía LASIK

La queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK, por sus siglas en inglés) no es un método invasivo y su objetivo es hacer una ablación en la córnea. ¿Cómo? El especialista crea un colgajo en el epitelio para introducir un tejido donado.

Antes, durante y después del procedimiento

Es necesaria una correcta evaluación médica. Durante la consulta, el oftalmólogo te solicitará tus antecedentes médicos y quirúrgicos; y realizará diversas evaluaciones para descartar:

• Infecciones oculares;
• Inflamaciones;
• Presión ocular alta;
• Ojo seco.

También, registrará las características de tu córnea (irregularidades, forma y grosor) con el objetivo de determinar la cantidad de tejido que debe extraer.

Durante el procedimiento el especialista:

• Colocará una gota anestésica para adormecer el ojo y lo mantendrá abierto con un sujetador de párpados.
• Procederá a crear el colgajo en el epitelio con el láser excimer.
• Remodelará la córnea.
• Volverá a plegar el colgajo en su lugar, alineándolo con precisión. ¡Listo!

El procedimiento dura, aproximadamente, 10 minutos. Luego de eso, volverás a casa y el día siguiente podrás regresar a tus labores diarias. Los resultados se ven inmediatamente.

Ventajas y desventajas de LASIK

Son muchas las ventajas de la LASIK. En principio, no necesitarás pedir un permiso laboral, ya que es rápida, al igual que su tiempo de curación. Hay más:

• En pocas horas verás mejoras.
• Sentirás mínimas molestias.
• Podrás manejar al día siguiente.
• No necesitarás lentes de contacto de vendaje.
• Las citas posteriores con el especialista son pocas.

Ahora bien, claro que existen algunas desventajas. Estas se relacionan con su periodo de curación. Pero son leves y temporales. Veamos algunas:

• Ojo seco, ya que la cirugía disminuye la producción de lágrimas. Esto durará unos seis meses. Así que sentirás incomodidad y visión borrosa. ¿Solución? El oftalmólogo recomendará gotas para lubricar.

• Visión doble, resplandores, halos de luz y dificultad para ver en la noche. Dura unas semanas; en los mejores casos, pocos días.
• Subcorrecciones. Esto sucede cuando el láser no quita la cantidad de tejido necesario. Por lo general, la próxima cirugía se planifica dentro de un año.
• Sobrecorrecciones si eliminaron más tejido que el proyectado.
• Astigmatismo por extracción desigual de tejido.
• Problemas con el colgajo.
• Regresiones al estado original de la visión.

¿Soy candidato para la cirugía LASIK?

Debes cumplir con las siguientes características:

• Tener 20 años, pues a esa edad el ojo está desarrollado totalmente.
• Las prescripciones de graduación no han variado significativamente en los últimos años.
• Tu pupila tiene un tamaño promedio de 5 a 6 mm.
• No estás embarazada o lactando.

Sin embargo, seguramente el especialista buscará otros procedimientos que se adapten a tus necesidades, si presentas las siguientes condiciones oculares:

• Córneas muy delgadas;
• Traumas cercas del ojo;
• Pupilas grandes;
• Afecciones previas, como: glaucomas, alergias graves, uveítis, cataratas, herpes cerca de la zona, trastornos de los párpados;
• Enfermedades autoinmunes, como: lupus o artritis reumatoide, porque retrasan el proceso de curación;
• Ojo seco persistente.

Cirugía LASEK

Su nombre es Queratomileusis epitelial con láser. A diferencia de la anterior, aquí no procede la creación de un colgajo. En su lugar, elimina temporalmente el epitelio, para luego proceder a la remodelación de la estructura óptica.

Antes, durante y después del procedimiento

El primer paso es conversar con tu cirujano ocular. Él debe aclarar tus dudas, revisar tu historial médico y realizar los exámenes que crea conveniente para determinar si eres un buen candidato. Entre otras cosas, medirá:

• El grosor de tu córnea;
• La refracción;
• Mapeo de la córnea;
• Dilatación de la pupila;
• Presión ocular.

Una vez que obtenga los resultados, programará la cita para la cirugía. Ten cuenta que si usas lentes de contactos, deberás dejar de hacerlo. Cuando llegue la fecha del procedimiento, el cirujano:

• Utilizará alcohol para ablandar las células epiteliales y hacerlas a un lado.;
• Al levantarlas o retraerlas, podrá acceder al tejido corneal y remodelarlo con el láser, según los cálculos obtenidos en las citas previas.;
• Colocará el epitelio en su lugar y listo.;

Luego, por lo general, los pacientes usan un vendaje especial. Se trata de un lente de contacto peculiar. Además, durante los dos primeros días posteriores quizás experimentes irritación. Recuperar tu vista demorará, por lo menos, una semana.

Ventajas y desventajas de LASEK

LASEK también tiene diversas ventajas. La más llamativa es que no crea ni reinserta un colgajo epitelial, por lo que no sufrirás futuros problemas con ese tejido. Por otro lado, esta técnica está indicada para:

• Córneas más delgadas o finas.
• Errores de refracción más complicados.
• No crear condiciones que propicien la sequedad ocular. Si bien, es una posibilidad, el riesgo de sufrir esta afección es menor.

¿Desventajas? Por supuesto que existen. El principal es que necesitarás más tiempo para que tu vista sea óptima, casi dos semanas. Por otro lado, es más dolorosa e incómoda y tendrás que usar gotas de esteroide.

Pero, ¿tendré otras molestias? Sí, entre ellas:

• Sensación de objetos extraños por unos cuatro días.
• Ojo seco leve hasta por seis meses.
• Visión borrosa que deberá desaparecer entre los seis a nueve meses.
• Visión reducida cuando hay poca luz, durante 12 meses.

¿Eres candidato para LASEK?

Primero, hablemos en los términos dioptría, la medida en que expresan los problemas de refracción. Eres candidato si:

• Tu hipermetropía es menor a 4 dioptrías.
• Tu miopía es menor a 8 dioptrías.
• Tu astigmatismo es de hasta 6 dioptrías.

Con esto es mente, el procedimiento está recomendado para:

• Córneas muy delgadas o empinadas, ya que en ese contexto no se puede hacer un colgajo LASIK.
• Deportistas que pongan en peligro sus ojos, como los boxeadores. ¿El motivo? La lesión que deja es menos grave, si la comparamos con la LASIK.
• Personas con diagnóstico de síndrome de ojo seco, pues los nervios corneales, encargados del reflejo de lagrimeo, no se cortan.

Cirugía PRK

La queratectomía fotorrefractiva es similar a los métodos anteriores. No obstante, tiene algo peculiar: aquí el experto extrae por completo el epitelio para enfocarse en la córnea.

Antes, durante y después de la cirugía PRK

Por supuesto, que en este caso también es importante la evaluación de tu médico. Y es que, aunque la PRK solucionará el problema y permitirá que hagas la mayor cantidad de tus tareas, muchos pacientes deben usar anteojos para leer o conducir de noche.

Con esto claro, en la cita inicial, el oftalmólogo:

• Pondrá a prueba tu visión para determinar el error de refracción y si ha cambiado en el tiempo.
• Comprobará si tienes otros problemas oculares.
• Medirá y mapeará tu córnea para identificar las características de su superficie.
• Medirá tu pupila.

Si los resultados son idóneos para una PRK, entonces planificará el procedimiento. Ahí adormecerá el ojo con una gota anestésica y lo mantendrá abierto con un soporte. Luego, extraerá el epitelio con un cepillo especial, láser, cuchilla o alcohol.

¡Listo! Comenzará a remodelar la córnea con el láser excimer, el cual estará configurado con las medidas adecuadas. Después, deberás usar un lente de contacto como vendaje, por 3 o 5 días, para que la sanación sea rápida.

Ventajas y desventajas de PRK

Existen cinco ventajas determinantes de esta cirugía. Veamos:

1. Es ideal para pacientes con córneas delgadas o aquellos que tienen poco tejido corneal.

2. El riesgo que causa el colgajo epitelial es nulo.

3. El peligro de afectar el grosor de la córnea es mínimo.

4. Es menos costosa que las otras dos cirugías.

5. No es común que aparezca sequedad ocular.

En cuanto a las desventajas:

• Tardarás más en recuperarte.
• Posiblemente, deberás ausentarte del trabajo.
• Sentirás resplandores.
• Necesitarás esperar a que retiren el vendaje especial para conducir.
• El riesgo a sufrir infecciones oculares, nubosidad y dificultad para la cicatrización es mayor durante el postoperatorio.
• Sobrecorrección o subcorrección con anteojos, lentillas o cirugía adicional.

¿Soy candidato?

El especialista aceptará realizar esta cirugía si:

• Tienes 20 años.
• En los últimos años, no es mucha la diferencia en las prescripciones de graduaciones.
• Tienes pupilas grandes de 5 a 6 mm.
• No estás embarazada ni amamantando.
• Tus córneas son delgadas.
• Tus prescripciones son altas.

Entonces, ¿cuál cirugía láser es mejor? Sin duda, la respuesta depende de los encuentros iniciales que, para nosotros, es la etapa más importante. Y es que de esas evaluaciones previas depende que tu diagnóstico sea el correcto de acuerdo a tu enfermedad.

¡No hay que apresurarse! Quizás este sea el lema del equipo de expertos. Has esperado bastante para ver correctamente. Así que el tiempo que tomen antes, durante y después del procedimiento quirúrgico valdrá la pena.